É muito comum a discussão entre fazer ou não Reposição Hormonal na menopausa entre as mulheres que chegam à esta fase. Na realidade, menopausa é a última menstruação da mulher, e o climatério é o período que vai desde os anos que antecedem este marco, até os anos depois subsequentes.
Sem dúvida os sintomas que mais incomodam as mulheres quando se aproxima a menopausa são os calores e fogachos, bem diferentes do calor que se sente me um dia de verão, e variam de mulher para mulher. Suas consequências são por sua vez a interrupção do sono, levando a insônia, e consequentemente, irritabilidade, e depressão. Completando a síndrome climatérica, falta de libido, ressecamento vaginal e da pele. Isso leva a desdobramentos desfavoráveis nas relações de trabalho, familiares, e interpessoais claro.
E o melhor tratamento para estes sintomas específicos é sem dúvida a terapia com hormônios estrogênios e progestágenos semelhantes ao que o ovário feminino produz no período fértil da mulher. A via e dose você vai discutir com seu endocrinologista e/ou ginecologista, após ter feitos os exames necessários e discutido se tem alguma contra-indicação para o uso de tal medicação, claro.
Recentemente o excelente periódico MENOPAUSE, publicou um artigo comparando a eficácia de dois esquemas de tratamento para aliviar os sintomas vasomotores, insônia e irritabilidade, usando estrogênios conjugados em baixa dose por via oral ou por via transdérmica, na pós-menopausa recente associado à progesterona natural micronizada, comparadas com um grupo placebo durante 4 anos.
Um total 727 mulheres com idade entre, 42 e 58, com 3 anos desde a última menstruação foram selecionadas para receber estrogênios conjugadaos (EC) 0.45 mg (n = 230) ou estradiol trandérmico (t-E2) 50 μg (n = 225); ambos associados à progesterona micronizada 200 mg (12 dias no mês); um grupo de 275 mulheres recebeu placebo (PBOs; n = 275). Os sintomas da menopausa foram anotados e avaliados em 6, 12, 24, 36, e 48 meses após a randomização. Vários testes estatísticos foram aplicados.
A conclusão do trabalho foi de que, se usada logo após a menopausa, o que chamamos de janela de oportunidade, há uma enorme redução dos calores e fogachos tanto com doses baixas de estrogênios dados por via oral como por via transdérmica dos calores. A insônia também melhorou se comparada ao grupo placebo em ambos os tipos de vias de tratamento.
Isto reforça, a discussão e necessidade de que muitas pacientes nos questionam, da colocação de implantes hormonais, que são indiscutivelmente mais caros, para o tratamento da síndrome climatérica na menopausa.
Lizanka Marinheiro, PhD, Md – Endocrinologista
FIOCRUZ
Para ler o artigo na íntegra, fonte:
Menopause. 2017 March;24(3):238–246.
Longitudinal changes in menopausal symptoms comparing women randomized to low-dose oral conjugated estrogens or transdermal estradiol plus micronized progesterone versus placebo: the Kronos Early Estrogen Prevention Study
Santoro, Nanette MD; Allshouse, Amanda MS; Neal-Perry, Genevieve MD, PhD, et al.
