Durante mais de duas décadas, a terapia hormonal da menopausa foi associada a preocupações sobre câncer de mama e doenças cardiovasculares. Essa percepção ganhou força em 2002, após a divulgação dos primeiros resultados do estudo Women’s Health Initiative (WHI).
O estudo representou um marco na pesquisa sobre saúde feminina. Entretanto, ao longo dos anos, novas análises ajudaram a compreender melhor seus resultados e a identificar diferenças importantes entre as mulheres avaliadas.
O que o estudo WHI mostrou?
O WHI incluiu mulheres entre 50 e 79 anos, com idade média de aproximadamente 63 anos, e avaliou formulações hormonais específicas.
Os resultados apontaram riscos e benefícios que variavam conforme o esquema utilizado. Por isso, não é adequado interpretar suas conclusões como se todas as mulheres, independentemente da idade, do momento da menopausa ou da formulação hormonal, apresentassem o mesmo perfil de risco.
Um dos avanços mais importantes foi a compreensão de que o momento de início da terapia influencia sua relação benefício-risco.
O que sabemos atualmente?
As evidências indicam que, para mulheres saudáveis, sintomáticas, com menos de 60 anos ou até 10 anos desde a menopausa, sem contraindicações, a relação entre benefícios e riscos tende a ser favorável.
A terapia hormonal permanece como o tratamento mais eficaz para sintomas vasomotores, como ondas de calor e suores noturnos. Também contribui para a prevenção da perda óssea e redução do risco de fraturas durante o tratamento.
Entretanto, os riscos não desaparecem. Eles variam conforme o tipo de hormônio, a dose, a duração, a via de administração e as condições de saúde de cada mulher.
O que mudou em 2026?
Em fevereiro de 2026, a agência reguladora norte-americana FDA aprovou mudanças nas advertências destacadas de seis produtos utilizados na terapia hormonal da menopausa.
Foram retiradas dessas advertências principais referências a riscos cardiovasculares, câncer de mama e provável demência. Entretanto, as informações sobre riscos cardiovasculares e câncer de mama continuam presentes em outras seções das bulas.
A decisão busca oferecer uma comunicação mais contextualizada sobre os benefícios e riscos da terapia hormonal.
É importante lembrar que essa atualização se refere à regulamentação norte-americana e não representa, por si só, uma alteração automática das normas brasileiras.
Terapia hormonal é indicada para todas?
Não.
A terapia hormonal não deve ser utilizada indiscriminadamente para prevenir doenças cardiovasculares, evitar demência, promover emagrecimento ou retardar o envelhecimento.
A indicação precisa considerar os sintomas, a idade, o tempo desde a menopausa, o histórico clínico, os fatores de risco e as preferências da paciente.
Além disso, existem diferenças entre a terapia hormonal sistêmica e os tratamentos locais, como o estrogênio vaginal em baixa dose, utilizados para necessidades específicas.
O cuidado precisa acompanhar a ciência
A principal mudança dos últimos anos não foi descobrir que os hormônios são completamente seguros ou que deixaram de apresentar riscos.
Foi compreender que a decisão terapêutica precisa ser mais individualizada e menos baseada em generalizações.
A menopausa não exige reposição hormonal para todas as mulheres. Mas aquelas que apresentam sintomas importantes e têm indicação clínica merecem conhecer as opções disponíveis, com informações atualizadas sobre benefícios e riscos.
Mais do que ter medo ou buscar soluções milagrosas, é importante tomar decisões fundamentadas em ciência, avaliação médica e cuidado individualizado.
