Quando o assunto é emagrecimento e obesidade, e esta por si só é um problema de saúde pública e fator de risco para várias outras doenças igualmente graves e letais e ou incapacitantes, muito se estuda e se publica no mundo. Recentemente saiu um artigo de revisão sobre medicamentos usados no tratamento da obesidade o qual comentaremos a seguir.

Associação dos tratamentos farmacológicos para a obesidade com perda de peso e Eventos Adversos: Uma revisão sistemática e meta-análise.

Artigo de revisão

Resumo

IMPORTÂNCIA: Cinco medicamentos foram aprovados  pelo FDA (órgão do governo americano que controla o uso, liberação e retirada de medicações nos EUA), para o tratamento da obesidade, mas os dados sobre a eficácia comparativa são limitados.

OBJETIVO: Comparar a perda de peso e de eventos adversos entre os tratamentos com drogas para a obesidade utilizando uma revisão sistemática e meta-análise de rede.

FONTES DE DADOS: Medline, Embase, Web of Science, Scopus e Cochrane Central desde o início a 23 de Março, 2016; todos registros de ensaios clínicos.

ESTUDO DE SELEÇÃO: Ensaios clínicos randomizados realizados entre os adultos com sobrepeso e obesos tratados com medicamentos para perda de peso a longo prazo, todos aprovados pelo FDA, ( US Food and Drug Administration), tais como o orlistat, lorcaserin, naltrexona-bupropiona, fentermina com topiramato, ou liraglutide, durante pelo menos 1 ano, em comparação com outro agente ativo ou placebo.

RESULTADOS: Vinte e oito ensaios clínicos randomizados com 29 018 pacientes (idade média, 46 anos; 74% mulheres; mediana de peso corporal inicial, 100,5 kg; mediana do índice de massa corporal inicial, 36,1) foram incluídos. A mediana de 23% dos participantes do placebo tiveram pelo menos 5% de perda de peso vs 75% dos participantes tendo phentermine-topiramato (odds ratio [OR], 9,22; 95% intervalo de credibilidade [Cri], 6,63-12,85; Sucra, 0,95), 63 % dos participantes tomando liraglutide (OR, 5,54; 95% Cri, 4,16-7,78; Sucra, 0,83), 55% tomando naltrexona-bupropiona (OR, 3,96; 95% Cri, 3,03-5,11; Sucra, 0,60), 49% tomada lorcaserin (OR, 3,10; 95% Cri, 2,38-4,05; Sucra, 0,39), e 44%, tendo orlistat (OR, 2,70; 95% Cri, 2,34-3,09; Sucra, 0,22).

Todos os agentes ativos foram associados com a perda de excesso de peso significativa, em comparação com placebo em 1 ano de tratamento com  phentermine-topiramato, 8,8 kg (95% CRI -10,20 a -7,42 kg); liraglutide, 5,3 kg (95% CRI -6,06 a -4,52 kg); naltrexona-bupropiona, 5,0 kg (95% CRI -5,94 a -3,96 kg); lorcaserin, 3,2 kg (95% Cri, -3,97 a -2,46 kg); e orlistat, 2,6 kg (95% CRI -3,04 a -2,16 kg). Comparado com placebo, liraglutide (OR, 2,95; 95% Cri, 2,11-4,23) e naltrexona-bupropiona (OR, 2,64; 95% Cri, 2,10-3,35) foram associados com as maiores chances de interrupção  por efeitos adversos ao tratamento . Altas taxas de atrito (30% -45% em todos os ensaios) foram associados a uma menor confiança em estimativas.

CONCLUSÕES E RELEVÂNCIA: Entre os adultos com sobrepeso ou obesidade, o orlistat, lorcaserin, naltrexona-bupropiona, fentermina com topiramato, e liraglutide, em comparação com o placebo, foram, cada um associado com a realização de pelo menos 5% de perda de peso em 52 semanas. Fentermina-topiramato e liraglutide foram associados com as maiores chances de alcançar pelo menos 5% de perda de peso.

Não podemos negar que o uso de medicações tem seu espaço no tratamento da obesidade, mas não podemos atribuir ao mesmo milagres esperados, sem ajudada do paciente, no que diz respeito a fazer também e principalmente, uma mudança de estilo de vida, ( o que não é fácil), mas que é fundamental, e passa por dieta equilibrada e estimulo ao exercício físicos diários e adequados.

PMID 27299618 [PubMed – indexado no MEDLINE]Texto completo
O texto completo no site da revista

* Efeitos a longo prazo de medicamentos de redução de peso em pessoas com hipertensão. Uma avaliação articleSiebenhofer, et ai. Cochrane Database Syst Rev. 2016.
* Os recentes avanços em tratamento medicamentoso da obesidade. Avaliação articleCarter R, et al. Clin Med (Lond). 2012.
* Avaliação de novas drogas anti – obesidade. Avaliação articleHainer V, et al. Expert Opin Pharmacother. De 2014.
* O tratamento medicamentoso da obesidade: situação atual e perspectivas futuras. Avaliação articleKakkar AK, et ai. Eur J Intern Med. De 2015.

* Ajuda NIH NLM NCBI

Lizanka Marinheiro,Md, Phd, Endocrinologia 

Instituto Nacional de Saúde Fernandes Figueira – FIOCRUZ