Grandes progressos  foram feitos na preservação da fertilidade para pacientes com câncer,  graças a recentes desenvolvimento tanto no tratamento do câncer como na  medicina reprodutiva.

A preservação da fertilidade pode ser aplicada a:

• Pacientes recém diagnosticados
• Sobreviventes de câncer
• Pessoas com maior probabilidade de desenvolver certos cânceres, como por exemplo, portadores de mutações no gene BRCA para câncer de mama .

Este é um campo de rápido avanço que começou a receber a atenção em 2001,  e que tem se intensificado até hoje.

Preservação da fertilidade para homens

Para os homens,  a criopreservação de esperma é um procedimento simples , fácil e rápido , com bons resultados.  Criopreservação de espermatozóides é um processo em que o esperma é preservado por arrefecimento a temperaturas muito baixas.

Preservar a fertilidade das mulheres

Nas mulheres, os tratamentos atuias do câncer  afetam a fertilidade, e sua preservação é mais complicada.

• Antes do tratamento:

Congelamento de embriões, assim como o congelamento de óvulos são os métodos mais comuns se houver tempo para uma intervenção antes do início do tratamento.

• Durante o tratamento:

A classe de medicamentos chamados de ” gonadotrofinas ” proporciona uma abordagem muito promissora para preservar a fertilidade,  quando o tratamento já começou. Isso ocorre porque essas drogas protegem os ovários, inibindo temporariamente a sua atividade, preservando melhor a sua função para após o término do tratamento.

• Após tratamento:

O melhor método  depois da quimioterapia continua a ser considerada a doação de óvulos .

Crianças com câncer : a preservação da fertilidade para o futuro

Pacientes  acometidos com câncer na infância são propensos a desenvolver infertilidade em até 80 % dos casos , principalmente devido a:

• radiação total do corpo
• radiação pélvica
• terapia de transplante de medula óssea
• sarcoma metastático de Ewing
• linfoma de Hodgkin

Para os meninos, a fertilidade pode ser preservada por criopreservação de esperma , que é o único método aprovado.

Para as meninas , a criopreservação de embriões e  de oócitos são métodos aceitos, enquanto que a criopreservação de tecido ovariano ainda é considerada  ainda um método experimental.

Direções de pesquisas futuras e opções possíveis

A preservação da fertilidade em pacientes com câncer continua sendo um campo muito estudado. A investigação no futuro se concentra na criopreservação de tecido ovariano, bem como o crescimento de folículos para uso futuro na reprodução.

As pesquisas são muito promissoras e muito se tem estudado a respeito visando um futuro com mais chances e condições de gravidez. As pacientes interessados ​​em dar à luz devem saber que há algumas opções na maioria dos casos, que devem ser discutidas com os seus médicos e sua família, para que venham a realizar o desejo da maternidade.

Lizanka Marinheiro

Profa. Pós-Graduação em Saúde da Mulher e da Criança

Profa. Pós- Graduação em Pesquisa Clínica Aplicada à Saúde da Mulher e da Criança

Instituto Nacional  de Saúde da Mulher Criança e Adolescente FERNANDES FIGUEIRA -FIOCRUZ