E hoje, chegamos ao fim da nossa série  sobre o câncer de mama. Então, bora lá entender um pouco mais sobre o tratamento e o pós-tratamento dessa doença?

    Existem vários tipos de tratamentos para o câncer de mama que dependem do tipo e do estágio da doença. 

Tratamentos locais

    A terapia local visa tratar um tumor localmente, sem afetar o resto do corpo. Os tipos de terapia local utilizados para o câncer de mama incluem:

• Cirurgia 
• Radioterapia

Tratamentos sistémicos

    Refere -se ao uso de medicamentos que podem ser administrados por via oral ou diretamente na corrente sanguínea. Dependendo do tipo de câncer de mama , diferentes tipos de tratamento sistemáticos podem ser usados:

• Quimioterapia
• Hormonioterapia
• Terapia alvo
• Imunoterapia

Pós tratamento

   Após o tratamento, os pacientes sofrem efeitos colaterais e apresentam diversas necessidades de reabilitação. Pesquisas realizadas com essa temática identificaram cinco áreas de reabilitação: 

• Exercício e atividade física (AF): melhora na mobilidade dos ombros, linfedema, dor, fadiga e qualidade de vida. 
• Ioga: melhora na qualidade de vida, ansiedade, depressão, distúrbios do sono, fadiga e sintomas gastrointestinais. 
• Intervenções psicossociais: a terapia cognitivo-comportamental apresentou efeitos positivos na qualidade de vida, ansiedade, depressão e distúrbios do humor.
• Tratamento de linfedema 
• Medicina complementar e alternativa (CAM)

    Como vimos, existem vários caminhos que podem ser seguidos tanto no tratamento como no pós-tratamento, cabe ao profissional escolher juntamente com o paciente qual deve ser seguido. Assim, discutir as opções de tratamento, bem como pesar os benefícios de cada opção terapêutica contra os possíveis riscos e efeitos colaterais, além de construir uma reabilitação individualizada e a forma de tomar a decisão que melhor se adapte às necessidades e preferências individuais de cada paciente. 

Referências: 

Olsson Möller U, Beck I, Rydén L, Malmström M. A comprehensive approach to rehabilitation interventions following breast cancer treatment – a systematic review of systematic reviews. BMC Cancer. 2019 May 20;19(1):472. doi: 10.1186/s12885-019-5648-7. PMID: 31109309; PMCID: PMC6528312. 

Kerr AJ, Dodwell D, McGale P, Holt F, Duane F, Mannu G, Darby SC, Taylor CW. Adjuvant and neoadjuvant breast cancer treatments: A systematic review of their effects on mortality. Cancer Treat Rev. 2022 Apr;105:102375. doi: 10.1016/j.ctrv.2022.102375. Epub 2022 Mar 4. PMID: 35367784; PMCID: PMC9096622. 

Burstein HJ, Somerfield MR, Barton DL, Dorris A, Fallowfield LJ, Jain D, Johnston SRD, Korde LA, Litton JK, Macrae ER, Peterson LL, Vikas P, Yung RL, Rugo HS. Endocrine Treatment and Targeted Therapy for Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Metastatic Breast Cancer: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 2021 Dec 10;39(35):3959-3977. doi: 10.1200/JCO.21.01392. Epub 2021 Jul 29. PMID: 34324367; PMCID: PMC8659999.

Cortes J, Cescon DW, Rugo HS, Nowecki Z, Im SA, Yusof MM, Gallardo C, Lipatov O, Barrios CH, Holgado E, Iwata H, Masuda N, Otero MT, Gokmen E, Loi S, Guo Z, Zhao J, Aktan G, Karantza V, Schmid P; KEYNOTE-355 Investigators. Pembrolizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy for previously untreated locally recurrent inoperable or metastatic triple-negative breast cancer (KEYNOTE-355): a randomised, placebo-controlled, double-blind, phase 3 clinical trial. Lancet. 2020 Dec 5;396(10265):1817-1828. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32531-9. PMID: 33278935.

Disponível em < http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tratamentos/15/12/> acesso em 21 de outubro de 2023.

Profa. Dra. Lizanka Marinheiro, PhD, Md

Professora  das Pós-graduações em Saúde da Mulher e em Pesquisa Clínica Aplicada à Saúde da Mulher

Coordenadora da Pós-Graduação em Endocrinologia Feminina e Chefe do Ambulatório de Endocrinologia Feminina

Instituto Nacional de Saúde Fernandes Figueira – FIOCRUZ