A perda de cabelo (alopecia) é um problema de saúde comum e que incomoda muito homens e mulheres.
A alopecia androgenética é um distúrbio geneticamente determinado. Os indivíduos afetados geralmente têm uma distribuição padronizada típica de perda de cabelo.
A alopecia areata é um tipo recorrente de perda de cabelo não cicatricial que pode afetar qualquer área com pelos. Clinicamente, a alopecia areata pode se manifestar em muitos padrões diferentes.
Outras causas comuns de alopecia incluem outras condições genéticas, o uso de certos medicamentos, estresse emocional ou físico, doenças da tireóide, sífilis e deficiências nutricionais e ou hormonais como a chegada da menopausa. Embora clinicamente benigna, a alopecia pode causar sofrimento emocional e psicossocial, levando à diminuição da qualidade de vida do paciente.
O eflúvio telógeno é uma forma de alopecia não cicatricial caracterizada por queda de cabelo difusa, muitas vezes com início agudo.
Medicamentos também são uma causa conhecida a exemplo dos betabloqueadores, anticoagulantes, retinóides (incluindo excesso de vitamina A), propiltiouracil (usado no tratamento do hipertireoidismo podendo induzir ao hipotireoidismo), carbamazepina e imunizações.
Outras causas incluem:
• Doença aguda, como febre, infecção grave, cirurgia de grande porte e trauma grave
• Alterações hormonais (por exemplo, gravidez e parto), hipotireoidismo e descontinuação de medicamentos contendo estrogênio e o próprio cliamatério.
• Mudanças na dieta (por exemplo, dieta radical, anorexia, baixa ingestão de proteínas, deficiência crônica de ferro) • Dermatite de contato alérgica do couro cabeludo
• Estresse psicológico O início da alopecia androgenética é gradual.
Mulheres com alopecia androgenética geralmente perdem cabelo difusamente sobre a coroa. Isso produz um afinamento gradual do cabelo, em vez de uma área de calvície acentuada. A parte é mais larga anteriormente. A linha do cabelo frontal é frequentemente preservada em mulheres com esse distúrbio.
O tratamento não é obrigatório porque a condição é benigna e remissões espontâneas e recorrências são comuns. As modalidades de tratamento geralmente são consideradas primeiro de acordo com a extensão da perda de cabelo e a idade do paciente. A avaliação da eficácia de um tratamento deve ser considerada com cuidado porque a condição é altamente imprevisível na apresentação, evolução e resposta ao tratamento.
A Food and Drug Administration dos EUA e o Comité de Medicamentos para Uso Humano (CHMP) da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) recomendaram a aprovação do baricitinib, um inibidor da Janus quinase (JAK), para o tratamento sistêmico de pacientes adultos com alopecia areata grave.
• Atualmente, as injeções intralesionais de corticosteroides são amplamente utilizadas no tratamento da alopecia areata. Eles são o tratamento de primeira linha em condições localizadas e geralmente são superiores aos corticosteróides tópicos. O crescimento do cabelo pode persistir por 6-9 meses após uma única injeção. As injeções são administradas por via subcutânea ou intradérmica usando uma seringa de 3 mL e uma agulha de calibre 30. Os esteróides tópicos podem ser úteis, especialmente em crianças que não toleram injeções.
• A finasterida é administrada por via oral e é um inibidor da 5-alfa redutase tipo 2. Não é um antiandrogênico. A droga só pode ser usada em homens porque pode produzir genitália ambígua em um feto masculino em desenvolvimento. Embora afete a calvície do vértice mais do que a perda de cabelo frontal, o medicamento demonstrou aumentar o crescimento também na área frontal.
• O minoxidil parece prolongar a duração da fase anágena e pode aumentar o suprimento sanguíneo para o folículo. O recrescimento é mais pronunciado no vértice do que nas áreas frontais e não é observado por pelo menos 4 meses.
Em suma, consulte um médico especialista que lhe avalie com uma boa história clínica, e exame clínico, e se necessário exames laboratoriais.
Dra. Lizanka Marinheiro, PhD. – Médica endocrinologista e professora/pesquisadora no IFF/FIOCRUZ.
